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2010年02月7日

一般角膜炎

类归于: 未分类 — admin @ 8:05 下午

由于解剖位置的角膜是直接与外界接触,更容易受到影响的各种外部因素和炎症,甚至更直接地参与工业和农业生产者。角膜没有血管,除了水供应的营养来源,主要依赖于周边角膜缘血管网。
一,病因
引起的炎症,角膜和其复杂的原因,除了这些原因不明外,主要在以下领域。

(甲)所造成的创伤和感染是最常见的原因角膜炎。当角膜上皮细胞的机械,物理和化学因素,如损伤,细菌,病毒和真菌,如机会的,发生感染。入侵的病原性微生物可受伤的物体从外部世界,而且还可以隐藏在结膜囊眼睑或各种病原体,特别是慢性泪囊炎,角膜感染的危险因素。

( b )是全身性疾病的内在因素。如肺结核,风湿病,梅毒和其他过敏引起角膜炎。一般营养不良,特别是在婴幼儿因缺乏维生素A的角膜软化症,以及三叉神经麻痹由于神经麻痹,如角膜炎。此外,有明确的理由,蚕蚀性角膜溃疡,如自身免疫性疾病。

( c )组织角膜邻近的影响,疾病,如急性结膜炎可引起浅层点状角膜炎,巩膜炎可导致硬化性角膜炎,葡萄膜炎色素也可能引起角膜炎。眼睑闭合不全缺损合并睑裂,可能会发生,如暴露性角膜炎。
第二,课程及病理变化
性角膜炎发生的过程及病理变化一般可分为三个阶段:炎症浸润时期和恢复时期。炎症病变的转归,一方面取决于致病因素力量的规模,身体抵抗力;另一方面,也取决于医疗措施是否及时和适当的。这份名单是总结如下。

( A )该入侵时期的致病因子攻击的角膜,首先是缘部血管扩张,充血(睫状充血,如相结合的结膜血管堵塞,被称为混合性充血) 。由于炎症因子的作用,增加血管通透性,血浆和白细胞,尤其是中性粒白细胞进入病灶在边境区的损伤角膜混浊明确的灰白色病灶,周围的角膜水肿,角膜浸润( cornealinfiltration ) 。角膜水肿和渗透由于丧失光泽。角膜浸润的规模,深度,形状,由于不同的严重性。治疗后,可以吸收渗透,而且还自我吸收,恢复角膜透明度和恢复;严重的疾病或治疗不及时,将继续发展炎症。

(乙)的期限,如入侵阶段的炎症得不到控制,将会蔓延浸润,新生血管后,将渗透到该地区,特别是,尤其是周围炎症。在中性粒白细胞浸润区溶解释放溶酶体水解酶含有颗粒。水解蛋白反应的角膜,导致渗透皮层区的角膜前弹力层和基质坏死脱落角膜组织缺损,角膜溃疡形成( cornealulcer ) ,也被称为溃疡性角膜炎( ulcerativekeratitis ) ,是边缘性溃疡黑暗的蜡黄颜色或浊度。如果溃疡向纵深发展,也就是说,形成深溃疡,溃疡底部的不公正。由于刺激可能是复杂的有毒虹膜睫状体炎;严重,有大量的纤维蛋白渗出的底部形成的浓度在前房前房积脓(前房积脓) 。当角膜基质被完全摧毁,溃疡蔓延到弹力层,由于局部阻力降低眼压可以弹力层和内皮层,胀着,后弹力层,表示椎间盘突出( descemetocele ) 。临床检查底部的溃疡可以看到“黑色”透明泡状突起。这是一个迹象角膜穿孔约。在这一点上,如果眼睛的压力,例如,揉眼,碰撞,打喷嚏,咳嗽困难,便秘等,可突然造成角膜穿孔。时刻穿孔,病人可能突然剧疼自觉眼睛,和眼泪(即水)流出。穿孔可引起一系列的并发症和后遗症。位于角膜基质浸润,溃疡,可能会发生,说非溃疡性角膜炎,主要是在淋巴细胞浸润。这种类型的角膜炎过敏反应的机构,如角膜炎。

(丙类)的复苏阶段,是由炎症。治疗后,溃疡可逐步转向清洁,健康角膜上皮细胞周围的快速增长将溃疡面完全覆盖,在角膜上皮细胞的掩护下的角膜基质成纤维细胞和胶原合成的新修复缺损矩阵,角膜溃疡已痊愈。中央角膜溃疡面积不愈合方式的新生血管愈合;外周血船只溃疡愈合等。新成立的胶原纤维角膜疾病,构成了非透明的疤痕组织。位于中部地区的密集的疤痕可能遭受严重损失的视力。浅溃疡,角膜上皮细胞,只有覆盖创面,无结缔组织扩散,形成损伤小凹透明,非歧视荧光染料,称为角膜表面( cornealfacet ) 。
第三,临床表现

( A )的主观症状由于三叉神经感觉纤维的炎症刺激,患者抱怨怕光,流泪,疼痛,体重等,以刺激眼睑痉挛的症状。当角膜上皮脱落可能导致严重的眼痛。根据角膜病变的程度和位置,可能会伴随着不同程度的视力损害,除化脓性角膜感染,一般很少或根本没有分泌物分泌物。
1 。球结膜水肿严重的角膜炎,可引起不同程度的球结膜水肿。
2 。睫状充血时,角膜发炎,角膜周围睫状前利润率扩张和血管网络拥塞充血睫状说。当结膜及睫状充血同时混合充血说。
3 。角膜混浊角膜浸润,水肿,或溃疡引起的。与炎症角膜后形成瘢痕确定。
4 。角膜新生血管的角膜炎症或溃疡的疾病过程中,角膜缘周围毛细血管充血血管网络的分支新侵入角膜,角膜新生血管的说。从表面上皮下新生血管网,显示树突状红色,与结膜血管。基质新生血管起源于深层血管网;后矩阵由虹膜新生血管环动脉和桡边缘虹膜血管分支到角膜。被刷深新生一样,颜色暗红。角膜新生血管的出现相关的执行情况的车身修理。
在炎症阶段,角膜新生血管可以很容易地看到,炎症消退,剩下的相对透明的角膜新生血管,不仅流明的血液,血管被称为阴影( ghostvessels ) ,更难以找到。角膜新生血管,一方面,丧失角膜透明度,另一方面,角膜组织,这样的变化,生物化学,从组织没有参与的整体状况免疫赦免参与免疫反应,这可能导致时角膜移植排斥反应。
第四,与角膜发炎的后遗症

(甲)虹膜睫状体炎和角膜瘢痕浅,深层角膜溃疡或角膜炎。在炎症阶段,可并发虹膜炎或虹膜睫状体炎。在这一点上,如果形成前房积脓,前房积脓是不育。当角膜溃疡愈合的基质或炎症,修复后,角膜混浊的部分角膜瘢痕形成被称为。其视觉冲击力,与厚度的瘢痕的大小和位置各不相同。
1 。角膜云翳( cornealnebual )薄角膜瘢痕云雾状。斜照或使用中可以找到裂隙灯检查。
2 。角膜星云补丁( cornealmacula )厚,是灰白色多云,半透明,肉眼可以看到。
3 。角膜白斑( cornelleucoma )为最厚的角膜瘢痕和白瓷是浑浊或乳白色,不透明,一望而知。

(乙)角膜溃疡穿孔引起的并发症和后遗症
1 。角膜瘘( cornealfistula )后,小角膜穿孔,如果角膜上皮细胞沿长边到伤口的愈合防止穿孔,形成角膜瘘,使同样的内部和外部的眼睛,球很容易造成感染。检查,角膜混浊的中央办公室看到一个黑色的小点。浅前房,眼压降低。荧光素滴在角膜的流出瘘孔水稀释荧光将形成淡绿色滴。如上皮细胞瘘也被暂时关闭,可以看到在一个小气泡,以恢复或增加眼压时破裂。如此反复,威胁眼睛。
2 。前极白内障( anteriorpolarcataract )穿孔后的角膜,前房突然消失,角膜和晶状体打破接触和直接刺激的毒素,可引起晶体局部代谢,发生晶状体混浊的限制,以便预先极性白内障。
3 。虹膜脱垂( irisprolapse )角膜溃疡穿孔,由于室流出,虹膜可以脱垂在穿孔,丧失了一份通知学生,是瓜子形,虹膜从领先的来源方面,在这个时候,以减少人工压力,眼睛软化。在愈合过程中,可能会出现下面的情况。

( 1 )现场角膜粘连( adherentcornealleucoma )虹膜脱出后,虹膜表面,快速生成纤维蛋白渗出的凝聚力和虹膜脱垂穿孔,溃疡和一些边缘有一个固定的虹膜脱出,而不是使前商会与外面的世界,逐渐恢复前房。溃疡愈合后,瘢痕组织中的角膜,夹杂有脱出的虹膜组织。这就是所谓的角膜瘢痕角膜粘连点。

( 2 )角膜葡萄肿( cornealstaphyloma )大范围的,如果角膜穿孔,虹膜和角膜嵌入式发生粘连,瘢痕形成松散关闭穿孔,前虹膜粘连阻碍水的排放,导致眼压。如果疤痕组织不能对眼压逐渐鼓着在正常角膜表面,这种膨胀的角膜瘢痕所谓角膜葡萄肿。膨出是限于部分角膜,角膜葡萄肿称为部分,所有角膜胀着,整个的名称角膜葡萄肿。
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